Όριο βάρους Plan B - Αποτελεσματικότητα πρωινού μετά από χάπι — 2021

Φωτογραφία από τον Tayler Smith. Είναι μια αρκετά σοκαριστική πρόταση, που ήταν το θέμα πολλών μια ξέφρενη πρωινή μετά δημοσίευση φόρουμ : ότι εάν ζυγίζετε πάνω από 165 κιλά (σε μια χώρα όπου η μέση γυναίκα ζυγίζει 166,2, σύμφωνα με το CDC ), Το Σχέδιο Β δεν θα λειτουργήσει για εσάς. Αλλά είναι αλήθεια; Επισήμως, η απάντηση είναι όχι: Οι κατασκευαστές προϊόντων αντισύλληψης έκτακτης ανάγκης λένε ότι εργάζονται για γυναίκες σε οποιοδήποτε βάρος. «Επί του παρόντος δεν υπάρχουν εκτιμήσεις σχετικά με το βάρος στην ετικέτα Plan B One-Step (levonorgestrel)», δήλωσε εκπρόσωπος της Teva Pharmaceuticals στο R29. Ωστόσο, αυτό δεν λέει όλη την ιστορία. Για να καταλάβουμε από πού προέρχεται η σύγχυση, πρέπει να πάμε πολύ πίσω στο 2011 μελέτη στο περιοδικό Αντισύλληψη . Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι βαρύτερες γυναίκες είχαν περισσότερες από τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες από τις γυναίκες με φυσιολογικούς ΔΜΣ να έχουν αποτυχίες μετά τη λήψη του Σχεδίου Β, πιθανώς επειδή η δόση δεν ήταν αρκετά υψηλή για να είναι τόσο αποτελεσματική σε αυτές τις γυναίκες. Οι ειδήσεις για τα υψηλότερα ποσοστά αποτυχίας προκάλεσαν αρκετά φρικάρ - και ξεκίνησε μια αλυσίδα γεγονότων που έκανε τα πράγματα ακόμη πιο συγκεχυμένα. Τα ευρήματα της μελέτης οδήγησαν τους κατασκευαστές του Norlevo, το ευρωπαϊκό ισοδύναμο του Σχεδίου Β, να αρχίσουν να ερευνούν την επίδραση του βάρους στην αποτελεσματικότητα του φαρμάκου. Και το 2013, το προειδοποίησε η εταιρεία ότι το φάρμακο μπορεί να καταστεί λιγότερο αποτελεσματικό για γυναίκες άνω των 165 κιλών και εντελώς αναποτελεσματικό για τις γυναίκες άνω των 175 κιλών. Ωστόσο, το 2014, η απόφαση αντιστράφηκε. Αφού πραγματοποίησε τη δική του κριτική, η Ευρωπαϊκή Ένωση Φαρμάκων κατέληξε ότι «αυτά τα αντισυλληπτικά έκτακτης ανάγκης μπορούν να συνεχίσουν να χρησιμοποιούνται σε γυναίκες όλων των βαρών, καθώς τα οφέλη θεωρείται ότι υπερτερούν των κινδύνων». (Μετάφραση: Υπάρχει πιθανότητα να είναι λιγότερο αποτελεσματικό, αλλά δεν μπορεί να βλάψει να το δοκιμάσεις.) Από την πλευρά του, Norlevo δηλώνει επί του παρόντος αυτό το βάρος μπορεί να έχει κάποιο αποτέλεσμα, αλλά τα δεδομένα δεν είναι πειστικά. Η δοσολογία του ελέγχου των γεννήσεων είναι τυποποιημένη - που σημαίνει ότι η ποσότητα του φαρμάκου είναι η ίδια ανεξάρτητα από το βάρος του ασθενούς - η οποία διαφέρει από κάποιους άλλους τομείς της ιατρικής, όπου οι δόσεις μπορεί να είναι πιο προσαρμοσμένες. Και είναι ενδιαφέρον ότι καθώς ο αριθμός των γυναικών που θεωρούνται υπέρβαρες ή παχύσαρκες έχει αυξηθεί (είμαστε τώρα περίπου τα δύο τρίτα των γυναικών σε αυτές τις κατηγορίες), οι δόσεις ελέγχου των γεννήσεων παρέμειναν οι ίδιες. Ωστόσο, τα δεδομένα που έχουμε δείχνουν ότι το βάρος πιθανότατα δεν αποτελεί τεράστια ανησυχία: Α Επισκόπηση Cochrane που δημοσιεύτηκε τον Αύγουστο πέρασε από τα αποτελέσματα 12 προηγούμενων μελετών και η ανάλυση έδειξε ότι το βάρος δεν είχε σημαντική επίδραση στις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μεθόδους ελέγχου των γεννήσεων (συμπεριλαμβανομένων των χαπιών, του IUD, του εμφυτεύματος και του δακτυλίου).Διαφήμιση'

καθώς ο αριθμός των γυναικών που θεωρείται υπέρβαρες ή παχύσαρκες έχει αυξηθεί, οι δόσεις ελέγχου των γεννήσεων παρέμειναν οι ίδιες

«Η αλήθεια είναι ότι υπάρχουν πολλοί άλλοι παράγοντες που παίζουν σημαντικό ρόλο στην αποτελεσματικότητα του ελέγχου των γεννήσεων εκτός από το βάρος, σύμφωνα με Alison Edelman, MD , στο Πανεπιστήμιο Υγείας & Επιστημών του Όρεγκον, ένας από τους συγγραφείς της κριτικής. «Εάν η παχυσαρκία είναι ένας παράγοντας, είναι πιθανό να είναι μικρή και να καλύπτεται από άλλα ζητήματα όπως (βεβαιωθείτε ότι παίρνετε το χάπι την κατάλληλη στιγμή κάθε μέρα)», λέει. Τι σχέση έχει λοιπόν αυτό με την επείγουσα αντισύλληψη; Βασικά, το χάπι το πρωί είναι μια τεράστια δόση ελέγχου των γεννήσεων και δρα στις ίδιες ορμόνες με το καθημερινό χάπι. Το Σχέδιο Β συγκεκριμένα, που είναι η πιο διαδεδομένη από του στόματος επιλογή αντισύλληψης έκτακτης ανάγκης εκεί έξω, παρέχει μια μεγάλη δόση λεβονοργεστρέλης. Αυτή είναι μια κατασκευασμένη ορμόνη που καταστέλλει το κύμα της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH) η οποία, σε έναν κανονικό εμμηνορροϊκό κύκλο, σηματοδοτεί την ωοθήκη να απελευθερώσει ένα ωάριο. «Παίρνετε αυτήν την ορμόνη που αρχίζει να αυξάνεται πολύ γρήγορα», λέει ο Δρ Edelman, «και με τη λεβονοργεστρέλη, πρέπει να την παίρνετε προτού η ορμόνη φτάσει στην κορυφή για να λειτουργήσει». Όποτε παίρνετε το Plan B, ανεξάρτητα από το βάρος σας, θέλετε να το πάρετε το συντομότερο δυνατό μετά το σεξ. Αυτό είναι εν μέρει γιατί αν το πάρετε μετά από αυτήν την κορυφή LH, δεν θα είναι σε θέση να σταματήσει την ωορρηξία και θα αποτύχει. Πίσω σε αυτήν τη μελέτη για το 2011, οι ερευνητές στο Πανεπιστήμιο του Εδιμβούργου εξέτασαν τι θα μπορούσε να κάνει αυτές τις αποτυχίες πιο πιθανές, συμπεριλαμβανομένου του βάρους. Οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα από δύο δοκιμές, οι οποίες περιελάμβαναν πληροφορίες για σχεδόν 4.000 γυναίκες. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι οι γυναίκες που έκαναν σεξ πριν από την ωορρηξία, που είχαν σεξ χωρίς προστασία και σεξ χωρίς προφυλάξεις αμέσως μετά τη χρήση επείγουσας αντισύλληψης είχαν περισσότερες πιθανότητες να μείνουν έγκυες. Και, όπως αναφέραμε, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες με υψηλότερο βάρος είχαν περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν αποτυχία από εκείνες με «φυσιολογικούς» ΔΜΣ - ειδικά

εάν είχαν χρησιμοποιήσει το Σχέδιο Β και όχι μία από τις άλλες μεθόδους επείγουσας αντισύλληψης. Το θέμα είναι, ωστόσο, ότι η μελέτη δεν απέδειξε πραγματικά Γιατί ή πόσο

της επίδρασης του βάρους στην αποτελεσματικότητα του Σχεδίου Β. Για να αρχίσει να απαντά σε αυτές τις ερωτήσεις, η Δρ. Edelman και η ομάδα της έδωσαν πρόσφατα σε 10 γυναίκες λεβονοργεστρέλη και μέτρησαν την ποσότητα του φαρμάκου που το έκανε πραγματικά στα συστήματά τους. Τα αποτελέσματά τους, που δημοσιεύθηκε σε Αντισύλληψη τον Ιούλιο, δείξτε ότι οι γυναίκες με ΔΜΣ που θεωρούνται «παχύσαρκες» παίρνουν μόνο το μισό περισσότερο από το φάρμακο στο αίμα τους σε σύγκριση με τις γυναίκες με φυσιολογικούς ΔΜΣ. Στη συνέχεια, κατά τον επόμενο εμμηνορροϊκό κύκλο τους, η παχύσαρκη ομάδα έλαβε διπλή δόση λεβονοργεστρέλης. Αυτό αύξησε τους αριθμούς τους για να ταιριάξει τους συμμετέχοντες με κανονικούς ΔΜΣ. Αυτή ήταν μια μικρή πιλοτική μελέτη και δεν μέτρησε τις επιδράσεις του φαρμάκου στην ωορρηξία, πράγμα που έχει σημασία για την πρόληψη της εγκυμοσύνης, λέει ο Δρ Edelman. Αλλά σίγουρα υποδηλώνει ότι, για γυναίκες με υψηλότερο ΔΜΣ, μία δόση του Σχεδίου Β μπορεί να μην είναι αρκετή για να επηρεάσει πραγματικά την ωορρηξία. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι οι βαρύτερες γυναίκες πρέπει να λαμβάνουν διπλές δόσεις του Plan B. Για ένα πράγμα, είναι ακριβό. Μια εφάπαξ δόση κοστίζει $ 50 και δεν καλύπτεται πάντα από ασφάλιση. Οι γενικές εκδόσεις του Σχεδίου Β υπάρχουν και είναι πιο πιθανό να καλύπτονται από ασφάλιση, αλλά είναι επίσης κάπως ακριβές (περίπου 40 $). Αλλά ίσως το πιο σημαντικό, υπάρχει ακόμη λιγότερη έρευνα εκεί έξω σχετικά με την αποτελεσματικότητα των διπλών δόσεων από τις απλές δόσεις. Με άλλα λόγια, απλώς δεν ξέρουμε τι θα συμβεί αν πάρετε διπλάσιο ποσό από το Σχέδιο Β. Ο Δρ Edelman λέει ότι η καλύτερη επιλογή αντισύλληψης έκτακτης ανάγκης για γυναίκες όλων των βαρών είναι στην πραγματικότητα να τοποθετηθεί IUD χαλκού λίγο μετά το σεξ χωρίς προστασία. Αυτή η επιλογή είναι ακόμη πιο αποτελεσματική από το Σχέδιο Β, αλλά περνάτε από το στεφάνι να κλείσετε ραντεβού την ίδια μέρα και, στη συνέχεια, ξέρετε, έχοντας τοποθετήσει ένα IUD (το οποίο για ορισμένες γυναίκες μπορεί να προκαλέσει κράμπες), είναι πολλά να ζητήσετε από γυναίκες που έχουν ήδη τονιστεί για πιθανή ακούσια εγκυμοσύνη. Σε έναν ιδανικό κόσμο, τα ατυχήματα δεν θα συνέβαιναν και όλοι θα είχαν τον έλεγχο των γεννήσεων χωρίς αποτυχία, αλλά γνωρίζουμε ότι αυτό δεν είναι πάντα δυνατό. Εν τω μεταξύ, πρέπει να αποδεχτούμε το Σχέδιο Β ως την ατελή επιλογή. Και πρέπει να κάνουμε περισσότερη έρευνα για να βρούμε τις καλύτερες εφεδρικές επιλογές για όλους. Το χάσμα μεταξύ όσων μάθαμε στο σεξ και αυτού που μαθαίνουμε μέσω της σεξουαλικής εμπειρίας είναι μεγάλο - πολύ μεγάλο. Βοηθάμε λοιπόν να συνδέσουμε αυτές τις κουκκίδες μιλώντας για την πραγματικότητα του σεξ, από το πώς γίνεται μέχρι να βεβαιωθούμε ότι είναι συναινετικό, ασφαλές, υγιές και ευχάριστο ταυτόχρονα. Δείτε περισσότερα εδώ.